Хипертонията: важно е не само да понижим кръвното налягане

Артериалната хипертония е едно от най-разпространените хронични заболявания. Добрата новина е, че днес разполагаме с много ефективни лекарства и добре проучени методи за лечение.

Затова съвременният проблем често вече не е липсата на лекарства, а фактът, че кръвното налягане остава недостатъчно добре контролирано.

Защо кръвното налягане остава високо?

Причините могат да бъдат различни.

Понякога човек приема лекарствата нередовно, пропуска таблетки, самоволно намалява дозата или прекратява лечението, когато кръвното налягане се нормализира.

В други случаи причината може да бъде недостатъчна доза, необходимост от комбинация от няколко лекарства, неправилно измерване на кръвното налягане или наличие на друго заболяване.

Влияние могат да имат също наднорменото тегло, прекомерната употреба на сол и алкохол, ниската физическа активност, някои други лекарства и заболяванията на бъбреците.

Ето защо лечението на хипертонията не се изчерпва с еднократно назначаване на лекарства. Необходимо е периодично да се оценяват както стойностите на кръвното налягане, така и цялостното състояние на пациента.

Съвременните европейски препоръки подчертават значението на правилната диагностика, измерването на кръвното налягане в домашни условия и индивидуалния избор на лечение.

Какво се променя с напредването на възрастта?

С възрастта подходът към лечението трябва да бъде все по-индивидуален.

Представете си двама души на 78 години. Единият ежедневно се разхожда, пазарува сам, грижи се за дома си и сам приема лекарствата си. Другият ходи трудно, уморява се бързо, падал е няколко пъти през последната година и има затруднения с приема на лекарствата.

Възрастта е една и съща, но здравословното състояние е съвсем различно.

Затова в съвременната медицина все по-голямо значение има понятието frailty — синдром на старческата астения и уязвимост.

Това не е просто „нормална старост“. При този синдром физиологичните резерви на организма са намалени и човек е по-уязвим при заболяване, обезводняване, операция или други физически натоварвания.

Защо прекалено ниското кръвно налягане също може да бъде проблем?

Целта на лечението не е да постигнем възможно най-ниската стойност на апарата.

Целта е да намалим риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и бъбречно увреждане, без едновременно с това да създаваме нови проблеми.

Особено при възрастните хора прекомерното понижаване на кръвното налягане може да причини замайване, слабост, нестабилност, припадък или падане.

Падането при възрастен човек понякога има сериозни последствия — счупване, хоспитализация, загуба на самостоятелност и продължително възстановяване.

Затова при много възрастни и физически уязвими пациенти целевите стойности на кръвното налягане трябва да бъдат определяни индивидуално.

А какво общо има хипертонията с паметта?

Хипертонията засяга не само сърцето и кръвоносните съдове. Продължително повишеното кръвно налягане може да уврежда и кръвоносните съдове на мозъка и да увеличава риска от инсулт и когнитивно влошаване.

Затова при пациент с продължителна хипертония лекарят трябва да се интересува не само от стойностите на кръвното налягане.

Важно е да се обърне внимание и на промени в паметта, ориентацията, равновесието и способността за извършване на обичайните ежедневни дейности.

Това не означава, че всяко нарушение на паметта при човек с хипертония е причинено от високото кръвно налягане. Причините за когнитивните нарушения са много.

Но сърцето, кръвоносните съдове, мозъкът и способността на човека да остане самостоятелен трябва да се разглеждат като едно цяло.

Какво означава frailty?

- Frailty може да се обясни като намаляване на „резервите“ на организма.

- Лекарят може да обърне внимание на няколко прости въпроса:

- Може ли човекът да ходи нормално?

- Може ли сам да се изправи от стол?

- Имал ли е падания?

- Намаляла ли е мускулната му сила?

- Има ли промени в паметта или ориентацията?

- Може ли самостоятелно и правилно да приема лекарствата си?

- Може ли да извършва обичайните си ежедневни дейности?

Тези въпроси помагат на лекаря да избере лечение, което е не само ефективно, но и безопасно.

Лечението на хипертонията е повече от прием на таблетки

За добрия контрол на кръвното налягане са важни редовното измерване, правилно подбраната лекарствена терапия и контролът на рисковите фактори.

Телесното тегло, физическата активност, храненето, приемът на сол, тютюнопушенето, употребата на алкохол, холестеролът и кръвната захар имат значение за сърдечно-съдовия риск.

При възрастните хора е особено важно да се следи за замайване, слабост, нестабилност и падания.

Лекарят трябва да оценява не само какви стойности показва апаратът за кръвно налягане, но и как пациентът се чувства и как се справя в ежедневието.

Най-важното

Съвременното лечение на хипертонията не е насочено просто към постигане на добра стойност на кръвното налягане.

Целта е да намалим риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност, бъбречно увреждане и загуба на самостоятелност.

Затова добрият контрол на кръвното налягане трябва да върви заедно с грижа за сърцето, мозъка, физическата активност и безопасността на лекарственото лечение.

Ако имате диагностицирана хипертония, не променяйте самостоятелно дозата и не спирайте лекарствата само защото кръвното Ви налягане се е нормализирало.

Нормалното кръвно налягане по време на лечение не означава, че лекарствата вече не са необходими. То показва, че лечението работи.

Ако по време на лечението се появят замайване, слабост, падания или прекалено ниско кръвно налягане, уведомете Вашия лекар. Може да е необходима корекция на терапията.

Добрият контрол на хипертонията не означава най-ниската възможна стойност на апарата. Той означава кръвно налягане, при което предпазваме сърцето и мозъка и същевременно съхраняваме възможността човек да остане активен и самостоятелен.

За справка

Допълнителна информация

Материалът има информационен характер и не замества индивидуалната консултация с лекар.